小儿霉甘蔗中毒的症状是什么？小儿霉甘蔗中毒怎么治疗？

　　1 发病原因

　　食用霉变甘蔗而引起中枢神经系统中毒 其病原为真菌 有单胞霉菌 镰刀菌 少数为根真菌 毛真菌 青真菌 曲真菌及支链孢真菌等 这些真菌产生嗜神经毒素 引起中枢神经系统损害。

　　2 发病机制

　　真菌在甘蔗中繁殖使其变质产生神经毒素 使神经髓鞘脱失 退变 坏死 萎缩 脑血管扩张 充血。急性期除脑水肿所致全脑症状外 尚有中脑 前庭系统 锥体束和锥体外系等局灶病变的体征 主要为底节部位发生了不可修复的病变 表现为不典型的扭转痉挛和手足徐动或二者的混合类型。病变部位以豆状核最多 次为尾状核及视丘。

　　此外 患者的肺 肾 肝和心也有实质细胞浊肿 组织淤血 出血的改变。

　　惊厥 昏迷 呼吸衰竭 重症患儿存活后往往留有严重的神经系统后遗症 如痉挛性瘫痪 语言障碍 大小便失禁等。重度中毒：在出现轻度中毒症状后 很快出现阵发痉挛性抽搐 每次发作1～2分钟 发作时两眼球偏向一侧 头向后仰 牙关紧闭 四肢曲屈强直 可反复发作 严重者呈癫痫持续状态 抽搐发作后常陷入昏迷 瞳孔散大 眼球向上凝视。昏迷后有的出现狂躁 有的出现眼球震颤 也有的呈强迫体位或瘫痪 还有的出现肺水肿 血尿及柏油样便。

　　1 潜伏期

　　最短仅10min 多在食后2～48h发病 平均5h以内。

　　2 症状

　　首发症状为恶心 呕吐 继之出现惊厥 昏迷 还有头痛 头昏 复视 眼凝视 步态蹒跚 腹痛 腹泻 出汗等。

　　3 体征

　　患儿神志恍惚 有颈抵抗 昏睡或昏迷 四肢肌张力增强 腱反射亢进 踝阵挛阳性 巴氏征和布氏征阳性 指鼻试验 跟膝试验及闭目难立征阳性。

　　4 重度中毒

　　主要表现深昏迷和癫痫持续状态。

　　1 加强卫生宣传 加强市场管理。

　　2 让人们认识凡甘蔗剖面呈棕褐色 有酒糟酸馊味 见白绒毛状菌丝为霉甘蔗。

　　3 不买 不卖及不食变质的甘蔗。

　　4 甘蔗必须成熟后收割 因不成熟的甘蔗容易霉变。

　　5 甘蔗应随割随卖 不要存放。

　　6 甘蔗在贮存过程中应防止霉变 存放时间不要过长 并定期对甘蔗进行感官检验。

　　1 脑脊液检查

　　脑脊液正常 或少有异常改变 如白细胞总数正常或增高。

　　2 血液检查

　　40％～50％病人有肝功能异常。

　　3 脑电图检查

　　显示轻 中度异常。

　　4 CT检查

　　在中 重度中毒可见双侧苍白球 壳核 尾状核 豆状核部位呈现低密度区及出血 后期有弥漫性脑萎缩。

　　甘蔗为人们喜爱的一种食物 特别备受儿童青少年的喜欢。但是由于甘蔗在不良条件下储存或因未成熟含糖量低 易受微生物污染而发生霉变 食用这种霉变的甘蔗后 可引起中毒。霉变甘蔗中毒多发生在1~4月 由于食用习惯 发病者多见于儿童 且病情较为严重甚至危及生命。

　　霉变甘蔗中毒潜伏期短 最短者10多分钟 也有长达几小时的。一般潜伏越短 其症状越重。主要症状为恶心 呕吐 头晕 重症病人在1小时左右出现阵发性抽搐 昏迷 瞳孔散大 口唇及面部紫绀 口吐白沫 头向后仰 牙关紧闭 四肢关节屈伸或伸直 内旋 手呈鸡爪状 视力障碍 大小便失禁 反复发作 可有颈项强直 体温初期尚正常 后升高。严重者1~3日内死亡。有的症状严重者留下终身残疾的后遗症 丧失独立生活能力 给家庭带来不幸 给社会造成负担。

　　一 治疗

　　以对症治疗为主。包括解痉 镇静 纠正脱水酸中毒 预防感染。高压氧疗法用于治疗重症脑水肿效果良好 适当应用激素 细胞色素C保护脑组织。约50％患者留有后遗症。

　　1 抗真菌治疗

　　抗真菌的抗生素一般不用或慎用 因为是真菌引起的神经脱髓鞘改变 选用抗真菌药已无效。

　　2 抗生素治疗

　　预防细菌继发感染 可选用合适的抗生素。

　　3 对症治疗

　　（1）解痉镇静：可选用地西泮（安定） 苯巴比妥（鲁米那） 水合氯醛等药。

　　（2）脱水剂：治疗脑水肿 如呋塞米（速尿） 甘露醇 高张葡萄糖等。

　　（3）纠正水电平衡紊乱：及时纠正水电平衡紊乱和酸中毒。

　　（4）其他：能量合剂 苏醒剂和激素。

　　二 预后

　　大多数可治愈 病死率约3。5％ 有1。7％留有后遗症 以迟发性锥体外系病变为主 表现症状性肌张力障碍 阵发性抽搐 失语 大小便失禁 智力低下 偏瘫或痉挛性瘫痪 甚至去大脑强直状态。

　　预后与潜伏期有关 潜伏期长的预后好 症状轻；潜伏期短的症状重 后遗症多。